閱讀這篇文章你會學到...

1. 什麼是思覺失調症？
2. 思覺失調症有哪些行為症狀？
3. 當我遇到這類的患者時該怎麼辦？

你是否曾在住家、工作附近或是大馬路旁，看到一些感覺怪怪的人？這些人可能東張西望、大聲吼叫、對天空喃喃自語等等，讓你感到有點害怕，想要離得遠遠的？

實際上這些人的思想、模式、語言和行為與大多數人不同，而這種情況也常常使我們陷入懷疑，不知道這些看似可疑的人是否會對我們造成傷害或攻擊。

事實上，我們會用「怪怪的」形容詞來表達，是因為我們對這些人狀態不了解，也不知道他們到底經歷了什麼，或者是否患有某種疾病。當我們觀察到他們的行為和舉止與一般人有所不同時，我們就會下意識地使用「怪怪的」這個詞來描述他們，但實際上，這些人可能正是思覺失調症的患者。

思覺失調症是一種嚴重的心理健康疾病，它會導致患者對現實的認知出現異常，他們不是故意的，但在發病時也無法控制自己，透過本篇文章將引導你深入了解思覺失調症，幫助你更好地理解與應對可能再次出現在你身旁的情況。

一、什麼是思覺失調症？

（一）思覺失調症的定義？

思覺失調症（Schizophrenia），過往又稱為精神分裂症，但因為此疾病名稱長期被污名化，使患者不願意就醫，因而在2014年改名為「思覺失調症」。

思覺失調症主要表現為患者對現實的認知和感知出現異常，這種疾病會導致患者的思考、情感和行為出現混亂，並可能影響他們的日常生活功能。

實際上，思覺失調症並不少見，在台灣大約有1％的人口有著思覺失調症，換句話說，可能有超過10萬人受到其影響，然而，由於大環境長期以來對精神疾病的忽視，使這些患者或患者家屬通常生活活在社會的角落中，處於相對弱勢的處境。

（二）思覺失調症的成因？

思覺失調症的可能病因很多，但實際病因可能是多個因素共同造成的結果，包含生理、心理以及社會的多重原因，目前無法明確判定：

• 腦部傳導物質： 腦部化學物質的不平衡，尤其是多巴胺這種神經傳遞物質的過多活躍，被認為是思覺失調症的一個生物化學特徵。抗精神病藥物常常用於調節這種化學物質的平衡。
• 生活環境因素： 生活中的壓力、早期經歷、家庭環境等都可能都有些許機會間接產生思覺失調症。
• 其他因素：患者可能有藥酒癮的問題，或是病毒感染或因免疫系統改變而產生的併發症等。

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這個疾病在全球的發生率大概在1％左右，通常在青少年時期到20幾歲的這段時間發病，在12歲以前或45歲以後發病的人較少，另外男性和女性的發病率差不多，不過女性發病的時間，可能比男性晚。

（三）思覺失調症的分類？

根據精神疾病診斷與統計手冊，思覺失調症可以細分為不同的類型：

1、「妄想型」思覺失調症：

主要特徵在於患者表現出幻覺和妄想，這類患者的發病年齡較晚，可能在三十歲左右開始，而且通常在發病時已經有一定的社會成就和知識。他們的社會能力較不受影響，因此治療後相對較好。

2、「混亂型」思覺失調症：

也被稱為「青春型」思覺失調症，主要在青少年至二十多歲的年齡段發病。這類患者的主要症狀包括語言和行為的混亂。由於症狀較為嚴重，可能出現自言自語，無法與他人正常溝通的情況，他們的社會功能往往會明顯退化。

3、「僵張型」思覺失調症：

這種患者的行為舉止最為怪異，他們可能會呈現出「木僵」的狀態，即明明清醒卻毫無反應；或者像蠟像一樣，不受控制地擺佈肢體。他們還可能出現反抗現象，對外界的刺激反應與預期相反。此外，他們的語言和行為可能會重複模仿他人。

4、「殘留型」思覺失調症：

這種情況下，患者的症狀會隨著時間的推移而逐漸減輕，但仍然存在並對日常生活造成影響。

5、「未分化型」思覺失調症：

如果患者的症狀和病程不符合上述任何一類，則可能被歸入「未分化型」思覺失調症。

值得注意的是，這些分類並不是嚴格的界定，因為思覺失調症的症狀在不同個案中可能呈現出多種組合和變化，醫生通常會根據患者的症狀和病程，進行綜合評估和診斷，以確定最適合的治療方案。

二、思覺失調症有哪些症狀？

思覺失調症是主要影響到患者的「思考模式」與「知覺」，通常分為「活性症狀」和「負性症狀」兩大類。

（一）活性症狀（Positive Symptoms）： 

活性症狀是指那些在思覺失調症患者身上出現的超越正常範圍的症狀，與正常的思考、感知和行為模式不同，以下是幾個常見的活性症狀：

• 幻覺（Hallucinations）： 患者可能聽到、看到、嗅到、觸摸到或感覺到不存在的感官刺激。最常讓大眾感覺不同的就是，患者聽見他人無法聽到的聲音，例如，患者可能對天空謾罵、看到人就罵、自言自語，或是聽到不實的指令或評論。
• 妄想（Delusions）： 患者持有固執的、錯誤的信念，這些信念不受現實證據的支持，妄想可以涉及各種主題，如被追蹤、被陷害、擁有特殊能力，常見的包含患者認為有人要奪取他的財產，以至於要殺害他。
• 思維混亂（Disorganized Thinking）： 患者的思維可能變得無法連貫，容易跳躍，導致言語混亂難以理解，他們的言語可能變得零散、無法建立連貫的邏輯，讓他人聽不懂，感覺活在他們的世界中。

（二）負性症狀（Negative Symptoms）：

負性症狀是指情感、動機和情感反應的減少，導致患者表現出社交和情感功能的下降，以下是一些常見的負性症狀：

• 情感平淡（Flat Affect）： 患者的情感反應變得減少，表現出面無表情、情感冷漠的特徵，當有人在與他們對話時，他們無法適當地回應他人的情感。
• 不願說話（Alogia）： 患者的語言變得很少，不太想講話，無法知道他們的情緒與想法，很少主動參與交談。
• 社交退縮（Social Withdrawal）： 患者可能趨向避免社交互動，選擇孤獨的狀態，把自己關起來，減少與親友或同伴的接觸。

除此之外，思覺失調症的患者也容易發生其他的睡眠障礙問題，例如失眠、生理節律異常等問題。而上述的症狀並不是必然出現在所有患者身上，每個患者的症狀皆不相同也有可能交錯，例如，一名患有思覺失調症的人可能聽到聲音告訴他不實的事情（幻聽），同時他的情感反應可能變得冷漠，很少與他人互動（情感平淡和社交退縮）。

特別的是，思覺失調症的症狀並不會同時全部出現，每一位患者的發病進展雖不同，但綜觀來看此疾病並非立即變得非常嚴重。根據醫療臨床的觀點，思覺失調症的患者可能會有以下3個病程階段：

• 先兆期（Prodromal Phase）：某些患者可能會在此階段出現，表現為個性轉變、與人交談困難、與社會關係的退縮。這一階段可能先於正式症狀的出現。
• 急性期（Active Phase）：在此階段，明顯的陽性症狀可能會顯現，包括妄想、幻覺、幻聽等。同時，情緒可能變得極度激動和易怒。
• 康復期（Residual Phase）：此階段患者可能因接受治療而使狀況改善，但無法恢復至原先狀態。 活性症狀通常於此一階段減輕許多，但負性症狀卻大多持續存在著。

這種病程變化並不固定，不同個體可能會在這些階段中有不同的表現和時間長度，重要的是，當能早期的接受治療，就可以在病程的不同階段幫助患者，減輕症狀的嚴重程度。

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三、當我遇到這類的患者時該怎麼辦？

根據台灣精神醫學會指出，在我國思覺失調症病友約有14萬人，盛行率約0.6％，許多親友或家屬常對思覺失調症缺乏病識感，甚至誤認為中邪而耽誤正確的治療。

因此當我們的親朋好友罹患思覺失調症，或是在社區遇到這類患者時，請不要用異樣的眼光看著他們，因為精神疾病的患者總是承受不少汙名，我們可以透過以下兩種狀況來確認自己的該怎麼協助他們：

（一）患者有自傷或傷人等攻擊行為：

依據精神衛生法規定，當發現患者有傷害他人或自己或有傷害之虞者，應即護送前往就近適當醫療機構就醫，簡而言之當患者的症狀急性發作時，最快的方式就是立即撥打「110」報警，由警察、消防與衛生局同仁協助「緊急護送就醫」，確保自身的人身安全。

（二）患者無自傷或傷人等攻擊行為：

若患者無出現自傷與傷人行為，那採取尊重、理解和支持的態度是非常重要的，你可以透過下列的方式與他們相處：

1、保持冷靜和尊重： 

遇到患者時，保持冷靜、尊重和友善的態度。避免嘲笑、譏諷或指責，這些行為可能會使患者感到更加焦慮和不安。

2、傾聽並表達關心： 

患者在未發病時，可以多和患者溝通，了解他們的感受和想法，展現出真正的關心，讓他們感到被理解，有人關心他們的處境。

3、避免對抗和辯論： 

若患者表達出幻覺或妄想，避免直接與其對抗或試圖證明其錯誤，你可以先安靜或是離開，但不要加劇症狀。

4、鼓勵尋求專業幫助： 

若患者尚未就醫或已經就醫，鼓勵他們可至身心科就診且穩定服藥，這會對他們的病情有極大的幫助。

5、敏銳留意人身安全： 

許多時候患者無法控制自己，情緒就像是一顆未爆彈，當你與患者靠近時，請隨時留意患者的情緒與非語言，是否有越來越激動的狀況，並要隨時機警的注意自己的人身安全，才能帶給患者更好的陪伴。

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面對身邊的「怪怪的人」時，我們應該更加了解思覺失調症，以同理和包容的心態去看待他們，以防思覺失調症陷入標籤化和污名化的影響。然而，這種誤解只會讓我們錯過了解這些患者的機會，進一步加深了他們的孤獨感。

當我們下次再遇到思覺失調症患者時，我們可以採取尊重、關懷和耐心的態度，傾聽他們的需要和感受。同時，我們也應該努力消除對精神疾病或思覺失調症的標籤化和污名化觀念，讓每個人都能夠獲得公平的對待和理解。

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