閱讀本篇文章，你將學到：

1. 自殺傾向者的心理動機? 自殺歷程?
2. 該如何與自殺傾向者溝通?

在科技發達的時代，我們時常可以透過社群媒體看到親友的生活狀況，有充滿幸福的生活，也有流露心中苦痛的時候。而當有親友在平台上表達自己有輕生的想法時，我們的心總是瞬間緊緊的揪住，擔憂與無助交織在一起，不知道該如何面對這樣的危機、也不知道該如何回應，甚至感到害怕，擔心自己錯過幫助他們的機會，引發無法挽回的結果。

確實，當有人談及自殺的念頭時，你要認真考慮相信他的話，因為他可能有了麻煩，正在對外發出求援訊號，也可能正打算把這想法付諸於行動，所以，當我們看到這樣的訊息，千萬不要因為忌諱或害怕而選擇逃避或忽略，一定要嘗試採取一些必要的行動。而同時，我們也需要學會如何聆聽、陪伴，嘗試理解那些未被明說的痛苦。透過這篇專欄，我們將一起思考如何謹慎的陪伴自殺傾向者，並練習如何透過溝通建立一個支持網絡，讓處於痛苦中的人能夠感受到希望與關懷。

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一、自殺傾向者的心理動機? 自殺歷程?

根據衛生福利部心理健康司所提供之數據，111年全國自殺死亡人數，共3,787人(較110年上升202人，增幅5.6％)男性死亡人數2,419人(較110年增加89人)，女性死亡人數1,368人(較110年增加113人)。由數據可見，「自殺」是許多人面對痛苦越來越常選擇的方法，而我們可能永遠無法完全理解一個人選擇自殺的原因，畢竟每個人的背景和經歷都是獨一無二的，導致他們走向絕望的事件和情境也各不相同，這使我們難以確定或找出導致他們自殺的真正原因。但藉由研究，我們已大致能夠辨識出想自殺者一些共通的特點和經歷的過程，這些發現雖然不能提供確切的答案，卻能增進我們對於具有自殺意念者的理解，也有助於我們能更為有效地進行對他人自殺的干預與預防。

自殺傾向者的心理動機：

托馬斯·喬伊納（Thomas Joiner）（2006）在他的《為什麼人們會自殺而死》一書中，概述了過去兩個世紀以來出現的幾種自殺理論。他的「人際-自殺論」（Interpersonal Theory of Suicide）是解釋自殺行為的一個重要心理社會模型。

而根據托馬斯·喬伊納的理論，影響一個人選擇自殺的原因有兩種：

自覺無能：

覺得自己是他人的負擔，或感覺自己是無用、且多餘的。在這種情況下，他們可能會產生錯誤的信念，認為「如果我不在，反而對我愛的人更好。」

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受挫的歸屬感：

在自覺無能的狀況下，若又感到自己和社會或身邊的人脫節，就會感覺像被孤立一樣，感到極大的孤獨和痛苦。因為人是群居動物，每個人都需要和他人建立連結，當這種連結不在或變弱時，就會失去歸屬感或生活目標。

然而，僅僅有這些感覺，並不足以使一個人真正採取自殺行動，還有一個重要因素，就是所謂的「能力」，意思是某些人在擁有連續的痛苦經歷後，對於死亡的恐懼感會減弱。這些痛苦經歷可能包括絕望、創傷、虐待、冒險行為或對自殺方法的了解等，這將使得他們對於實際自殺行為的恐懼降低，特別是那些曾經嘗試過自殺的人，會更容易再次採取自殺行動。

自殺傾向者的自我認知：

當一個自殺傾向者同時覺得自己是個累贅且感到與世隔絕，並且對死亡沒有恐懼時，他們的自我認知就會更加放大「自殺是對的」的想法，並且可能同時感到「挫敗」、「無處可逃」和「沒有解決方法」3種心理狀態。而不同的人對壓力的感受和承受能力各不相同，當這些情境被扭曲的認知影響時，人們就會失去對挫折影響的客觀評估、逃脫困境的可能性以及獲得社會支持的信心，這是因為他們的自我認知產生了以下3種問題：

思考二元化：

自殺傾向者常常將事物看成非黑即白，好壞兩極分明，缺乏中間的灰色地帶。例如，如果他們在工作上遇到失敗，可能就會認為自己在所有方面都是失敗者，忽略了自己在其他領域或過去的成功經歷。這種思考模式讓他們無法看到事物的多面性和可能的正向層面，從而加劇了心理壓力和絕望感。

認知僵化，喪失解決問題能力：

當面對挑戰時，自殺傾向者往往感到無法改變現狀或找到出路。他們在思考問題時，往往固守於一種或特定幾種思維模式，難以靈活運用不同的策略來面對問題。舉例來說，一位因為面臨婚姻問題想要自殺的人，可能只能看到離婚這一條路，忽略可以尋求婚姻輔導或與伴侶溝通改善關係的可能性。

記憶型式的障礙：

在面對問題時，正常情況下，人們會回顧過去的經驗，尋找類似情況下的解決方案。然而，自殺傾向者在回想過去時，往往只能記得與當前負面情緒相關的經歷，而忽視過去成功解決問題的經驗。例如，一個經歷失業的自殺者可能只記得工作上的失敗和挫折，卻忘記了自己曾經成功找到工作或克服困難的時刻。

上述三種自我的認知，會使原先的無助感、無望感更加放大，若無專業人員的協助且無支持因子存在，就有很大的機率會選擇自殺。

自殺傾向者的自殺歷程：

以一個失業多月的中年男子為例，來詳細說明自殺傾向者的自殺歷程：

挫折期：持續失敗感，對自己的能力和未來感到質疑和不確定。

這位男子失業後，開始感到不安和焦慮。他不斷尋找工作，但反覆遭到拒絕，感到生活充滿挫折。這種持續的失敗感讓他逐漸失去自信，開始質疑自己的能力和價值。這個階段，他經常感到沮喪和煩躁，對未來充滿不確定感。

自責期：內化問題，深陷自我批評和失敗的思維，夜晚失眠。

隨著時間的推移，他開始將失業視為個人失敗的象徵，自責自己沒有足夠的技能或努力。他經常陷入自我批評的循環中，夜晚難以入睡，回顧自己的職業生涯，尋找可能的錯誤和失敗。這種自我指責的心態加深了他的絕望感。

敏感期：對評價過敏，不愛社交，因恐懼被詢問工作而感到羞愧。

這位男子變得對周遭的言論和事件過度敏感。即使是家人的關心和鼓勵，他也可能解讀為對自己能力的質疑或同情。他開始逃避社交活動，因為他擔心會遇到關於工作的問題，這會讓他感到羞愧和不安。

無望期：失去尋找工作的動力，覺得生活沒有出路和希望。

經歷長時間的求職失敗和自我批評後，他進入了無望期。這時，他幾乎失去了尋找新工作的動力，因為他認為自己再也不可能找到合適的工作，感到自己的人生已經沒有出路和希望。他經常沉浸在自我否定的思想中，對未來感到絕望。

行動期：計劃自殺，開始準備實施計劃，如撰寫遺書、預備自殺器具

在經歷了長期的心理壓力和絕望後，這位男子開始考慮自殺作為逃避困境的出路。他可能開始計劃自殺的方法，評估不同的方式和時機。在這個階段，他可能會開始處理個人事務，如撰寫遺書或安排財務，準備實施自殺計劃。

自殺往往是人們在極度痛苦和絕望中的一種選擇，當他們覺得生活像是一片苦海，找不到其他逃離的途徑時，自殺似乎成為了唯一的出路。這種行為也多半發生在衝動和深刻絕望的狀態下，是一種試圖結束內心痛苦的極端方式。但若有其他方式可以緩解這些痛苦，大多數人並不會選擇走上自殺這條路。這也代表在許多情況下，想要自殺的人更多需要的是理解和支持，而不僅僅是被告知該怎麼做。

想要幫助自殺傾向者的關鍵在於增強保護因子，如親友的關心慰問、壓力管理技巧、解決壓力源等等，這些都可以幫助減輕自殺念頭。當一個人感到被理解和支持時，他們的自殺風險通常會降低。重要的是，身旁的我們，的應該學會判斷自殺的警示訊號，提供及時的幫助和關懷，並引導他們改善情緒壓力。

二、該如何與自殺傾向者溝通?

Psychological today 曾經回顧了一篇研究，心理學家請那些從金門大橋上面跳下去自殺（但沒死成）的人，回想並描述「剛跳下來那一刻」的感覺。許多自殺者的反應是：第一秒是覺得真爽、解脫了，但再來就是後悔。這更是在表示，許多人想要自殺其實是衝動行事，我們只要陪伴他們度過那個「很想死」的時刻，其實就有好轉的可能！

因此，和自殺傾向者溝通的方式就顯得更加重要，可以採用「SET溝通策略」幫助我們自己更有邏輯與技巧的方式，來提供關鍵性的支持。

給予支持（Support）

展現關懷和願意提供幫助的態度

• 表達你的關心和意願幫助他們。在他們情緒激動時，藉由穩定的支持讓他們願意聽你說話。說法範例：「看到你這麼激動，我真的很擔心。請告訴我，我怎樣才能幫到你？或是我在這裡，你願意和我聊聊嗎?」

提供具體的幫助

• 聽取他們的需要，並提供實際的協助，如協助處理日常事務或提供他所需要的資源，比如說「如果你不介意，我可以陪你去看醫生。」

發揮同理心（Empathy）

表達理解和信任

• 承認他們的感受是真實且重要的，即使你可能無法完全理解他們的痛苦。例如：「我可以感覺到這對你來說非常艱難，你一定很不容易，也很努力，我在這裡支持你。」

避免做出比較或貶低其感受

• 避免使用任何可能使對方感覺被貶低或不被理解的語言。不要說：「這沒什麼大不了的，你應該振作起來。」、「很快就沒事了~你不要想太多」

點出事實（Truth）

中性地描述現狀

• 在前兩個步驟建立起的信任和理解基礎上，客觀描述現在的狀態，並開放討論他們的感受和想法。例如：「我注意到你最近很煩惱，似乎是因為...的事。我可以陪你一起思考可改善的方式，你覺得怎麼樣？」

保持支持與同理，同時拉回現實

• 當提出事實時，仍需維持支持和同理的態度，幫助他們從情緒激動中恢復平靜，更加接觸現實。
• 重要目標：使對方感覺被理解，並慢慢引導回到較為理性的溝通狀態。

藉由SET溝通策略步驟，不僅能夠讓我們不會慌慌張張的提供的支持和理解，還能幫助自殺傾向者漸漸的從激動的情緒中平復，一起思索解決問題的方法，慢慢理解「自殺並不一定是解決問題的方式」。

總結來說，在我們幫助想要有自殺傾向的人時，光是有心還不夠，我們還得花時間真正懂他們為何感到絕望。了解他們的處境和原因，比單純的關心更能幫到他們。當你在日常生活中關心身邊的人時，也要學會留意他們是否有自殺的跡象，觀察他們的行為和話語，是否有何異常。如果發現情況不對勁，特別是當事情看起來很緊急時，千萬不要猶豫，立刻打110或119求助，讓專業的警察或消防員有訓練和能力來處理這些情況，他們可以提供必要的幫助。

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支持有自殺傾向的人不是一件簡單的事，需要耐心和理解。但只要我們能夠給予他們足夠的關心和適當的支持，就有機會幫助他們度過難關，讓我們都成為那個在他人需要時可以依靠的人，保護和珍惜身邊的每一個生命。

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