閱讀這篇文章你會學到...

1. 憂鬱症的定義是什麼？

2. 憂鬱症的人在想什麼？思考模式？行為現象？

3. 什麼是微笑憂鬱症？有哪四大徵兆？

4. 如何陪伴有憂鬱症的人？可以怎麼做？

近期李玟因憂鬱而自殺的事件震驚全台，令許多6、7年級的朋友們感到相當惋惜！畢竟在當時的時空背景不少店家都放著她的歌，各個老少唱得琅琅上口。當聽到這樣的噩耗時，曾經關注她的人除了相當難過，一些人也開始疑惑是什麼樣的人會憂鬱症，平常看不出來很正向的人也會有憂鬱症嗎？

或許是我們並非真正有患症的人，對於憂鬱症的思考仍會有些誤解，以及認識還不夠全面。其實，憂鬱症並不是心情不好，也不是想開一點就能解決。因此透過這篇文章，想要幫助大家加深對憂鬱症的認識，如此我們才能在適當的時機，為可能有憂鬱症的親朋好友伸出及時的援手與陪伴。

一、憂鬱症的定義是什麼？

憂鬱是正常的情緒，人遇到挫折、失落、不如意，難免會悶悶不樂，但是如果鬱悶的情緒過為嚴重，持續的時間過久，而無法拉回、失去控制，就要小心可能是憂鬱症的可能。

依照目前診斷憂鬱症的標準(DSM-5)共有9個症狀，至少5個症狀以上，持續超過兩週，大部分的時間皆是如此，就要小心可能是得了憂鬱症，這些症狀包括：

• 憂鬱情緒：快樂不起來、煩躁、鬱悶
• 興趣與喜樂減少：提不起興趣
• 體重下降(或增加) ; 食慾下降 (或增加)
• 失眠(或嗜睡)：難入睡或整天想睡
• 精神運動性遲滯(或激動)：思考動作變緩慢
• 疲累失去活力：整天想躺床、體力變差
• 無價值感或罪惡感：覺得活著沒意思、自責難過，都是負面的想法
• 無法專注、無法決斷：腦筋變鈍、矛盾猶豫、無法專心
• 反覆想到死亡，甚至有自殺意念、企圖或計畫

一旦發現自己陷入過久、過嚴重的情緒低潮或興趣缺乏，伴隨著許多的身心症狀、負面思考，可能就要懷疑自己是否得了憂鬱症。

而為何人會有憂鬱症呢？形成原因是多方面的，並且是由生理、心理和環境等多個因素交互作用的結果。

以下是可能導致憂鬱症的成因：

• 生理因素：

憂鬱症可能與個體的生物學特徵和基因有關。家族史上有憂鬱症的人，可能更容易發展出憂鬱症。此外，腦化學物質（如血清素、多巴胺和去甲腎上腺素）的不平衡也可能與憂鬱症有關。

• 心理因素：

心理因素在憂鬱症的發展中也扮演著重要的角色。長期壓力、情感困擾、負面的思維模式（例如自責、自卑、無望感）和過度擔心等心理因素可能增加憂鬱症的風險。

• 環境因素：

外部環境對憂鬱症的發生也有影響。例如，個人經歷過壓力大的生活事件（如失業、分手、喪親）或長期處於壓力大的環境（如家庭暴力、虐待）可能增加患上憂鬱症的機會。

• 社會因素：

社會因素也可能對憂鬱症的形成起到作用。孤立感、社交孤立、無法獲得支持和理解等社會因素可能使一個人更容易陷入憂鬱症。

憂鬱症有時候其實就像是感冒一樣，因為它可以自行緩解，但也可能再次復發。然而，憂鬱症比感冒嚴重得多，通常一個憂鬱期的時間範圍是6到13個月左右。因此，如果不接受治療，患者在這段時間可能會感到極度的悲傷，無法體驗到快樂，生活難以正常運作，甚至產生自殺的念頭。

二、憂鬱症的思考模式與行為現象是？

憂鬱症患者的思考和行為模式，可以想像成一個人被困在一個黑暗的迷宮裡，在這個迷宮中，憂鬱症患者的思考常常像是一個無盡的迴圈，陷入了負面的想法中無法自拔。

他們可能不斷地反覆思考自己的缺點和失敗，對自己充滿自責和自我指責。這些負面的想法像迷宮中的牆壁一樣，將他們困在悲傷和絕望的情緒之中，難以找到出路。

而他們的行為模式也受到迷宮的限制，憂鬱症患者可能感到無力和失去動力，沒有意願參加其他的社交活動，就像迷宮裡的人一樣，他們迷失了方向感，無法找到前進的道路，也無法尋求支持或分享自己的困境。

根據發表在《心理科學》雜誌（Psychological Science）的研究指出，憂鬱症患者比其他人更難轉換想法，因為憂鬱症會讓人難以把注意力轉移到其他事情上。此外，容易陷入反芻思考的人，也可能會愈憂鬱。

反芻式思考（Rumination）：指個人過分沉溺於消極的思想中，會像動物將胃內的食物倒流回口腔內再次咀嚼，反過來強化自己的負面情緒，越反芻思考越會增加悲傷、焦慮和沮喪的感覺，將自己孤立起來，且不斷沉溺於對所煩惱的問題的思考，而不嘗試做任何解決問題的行動，可能會增加焦慮和憂鬱情緒的持續時間和強度。

而他們可能會基於這樣的思考模式下，產生9種可能會出現的憂鬱徵兆：

但很重要的是，「並不是有以上的症狀，就代表你有憂鬱症」，要實際診斷憂鬱症，必須要同時符合「足夠多的特徵性症狀」、「足夠長的持續時間」，「以及足夠影響個案原本功能」的條件，並且由醫師來協助判定才可以喔！

舉例來說：當我們經歷某種損失，例如親愛的狗狗的離世，我們可能會出現一系列的情緒和行為反應，這包括悲傷、失落感、失眠、食慾改變等。這些反應在許多情況下都是正常的哀傷過程的一部分，並且通常會隨著時間的推移而緩解。

而憂鬱症總結來說是很複雜、很廣泛的，但最主要的核心是：感到難過、感受不到希望，並且對你原本喜歡的事情也都提不起興趣，並且持續數週甚至數月，影響到你的工作、社交和家庭。

三、什麼是微笑憂鬱症？有哪些徵兆？

在電影《Joker小丑》中，主角 Arthur 從小就被教導要以微笑來面對人生，無論遭遇多麼悲慘和不公平的事情，都要保持樂觀的態度，他長大後成為了以逗人歡樂的小丑為職業，諷刺的是，儘管在人們面前他總是帶著笑臉，但內心卻是以苦笑來掩蓋內心的痛苦和長期以來的壓抑和自我否定最終使他走上了不歸路。

在現實生活中，我們往往從小被灌輸要以正面、樂觀的態度面對困難，不容忍負面情緒的存在。因此，越來越多的人選擇以「憂鬱的微笑」的方式生活，他們在表面上扮演開心果的角色，但內心卻壓抑著負面情緒，這就逐漸發展成為一種現象，被稱為「微笑憂鬱症」。

這種被稱為「微笑憂鬱症」的情況，雖然沒有經過臨床診斷的明確定義或正式的醫學名詞，但可以視為「非典型憂鬱症」的一種，

因微笑憂鬱症患者會盡力掩飾自己的抑鬱一面，所以從他們表象的情緒中總是會很難發現，但仍可以注意是否有以下的徵兆出現：

• 不喜歡社交，單獨一人更自在。
• 在人前強迫自己展示標準的笑容，離開後無法真正笑得出來。
• 充當朋友的開心果，卻在內心感到難過。
• 對自己有負面評價，擔心成為他人的負擔。
• 追求完美，習慣性地偽裝笑容。
• 過度關注他人的評論和觀感。
• 經常感到疲倦和失去活力。
• 突然失去食慾或食慾暴增。
• 對於小事情也容易感到焦慮，甚至逃避。
• 對身邊的人缺乏信任，不願意主動尋求幫助。
• 在社交媒體上展示虛假的幸福。

心理學上將這種內心悲傷，表面微笑的現象描述為「防禦」，它可以說是患者為了保護自己不受傷害的「保護衣」。

而「一般的憂鬱症」與「微笑憂鬱症」的差別在哪裡呢？

• 一般憂鬱症患者通常在外在表現上出現明顯的症狀，例如：他們可能表現出愁眉苦臉、哀聲歎氣、精神不振的樣子，甚至對未來感到心灰意冷。這樣的症狀徵兆往往是如此明顯，以至於一般人能立即察覺到他們的情緒。

• 微笑憂鬱症的人在外表上展現歡愉和正面的形象，他們擅於在群體中營造歡樂的氛圍，往往成為眾人的焦點。然而，當他們獨自一人時，卻常常陷入悲傷、痛苦和絕望之中。

這些微笑憂鬱的患者其實難以發覺自己得了憂鬱症，因為當他們感覺到那些「不對的」情緒時，他們只是把自己的情緒放到一邊，不去處理，繼續過「假裝一切都很正常」的生活，延誤了介入、協助和治療的機會，等到無助感、無望感席捲而來時，就可能會以自殺結束自己的生命。這也是為什麼有些看似生活愉快、經濟沒有壓力的人，會選擇輕生而不動聲色的原因。

四、如何陪伴有憂鬱症的人？可以怎麼做？

在一個古老的森林裡，有一棵高大的橡樹，他的橡樹枝幹是擁抱整個森林的強大樹冠，但他已經這樣支撐很久了感到非常疲憊，而這棵樹代表著患有憂鬱症的人，而周圍的親友則是小鳥和動物們。

每天清晨，一隻小鳥飛到樹的枝頭，它不斷歌唱著美妙的歌聲，用它動人的琴音帶來微風，這隻小鳥代表著親友們，他們以他們溫暖的關懷和歡樂的笑聲，為憂鬱症患者帶來了快樂和希望。

在白天和黑夜之間，動物們也來到這棵大樹下，他們陪伴著大樹，沒有訴說任何一句抱怨或責怪的話語，因為他們理解大樹現在的困境，並以他們安靜的存在提供支持。有時，動物們靜靜地靠近大樹，用溫柔的目光與肢體的接觸或擁抱，讓大樹感到被接納和理解。

在這棵大家長期的陪伴下，親友們的關懷和陪伴成為大樹走出困境的力量，動物們不斷地提醒大樹你不孤單，你的感受與想法是被我們所尊重與重視的，慢慢地，大樹開始感受到這份愛和支持，身心逐漸得到治癒，如同橡樹的枝葉在春天的陽光下重新舒展，他開始慢慢的重拾快樂，縱使時間很漫長，但仍重新找回內心的力量。

從上面的故事中，我們可以學習像小鳥或動物一樣，給憂鬱症患者的陪伴是富有同理心的，同時細心觀察憂鬱症患者可能隱藏的痛苦，並默默地陪伴他們。

當患者傾訴心情時，能成為一個良好的傾聽者，當與憂鬱症患者交談時，陪伴者可以試著理解他們痛苦的內在邏輯，但不需要贊同或批判，只需以溫和的方式說出「我看到你很痛苦，我很心疼你。同時，我也看到你很努力地生活，你真的很棒。」

如果你們是親密的親人或好友關係，你也可以在徵詢憂鬱症患者的同意後給她/他大大的擁抱，因為擁抱可以激發人的安全感和幸福感，讓憂鬱症患者感覺好些。

而我們也整理一些實用的方法，讓我們陪伴憂鬱症患者時更有方向：

①具體認識憂鬱症：

花些時間學習和理解憂鬱症的症狀、影響和治療方法。這將使你更能理解患者的經歷，並提供更好的支持。

②建立良好的溝通：

與患者建立良好的溝通是非常重要的。表達你的關懷和理解，以開放和誠摯的態度聆聽他們的經歷和感受。

③接納和不批評：

接納患者的感受和經歷，不評價他們的情緒或行為。避免使用貶低、輕視或輕描淡寫的言語，而是以尊重和理解的態度回應。

④提供情感的支持：

給予患者情感上的支持和關懷。讓他們知道他們並不孤單，你願意陪伴他們一同度過困難時刻。對他們的痛苦和挑戰表示同情，鼓勵他們表達情感，並以溫暖和鼓勵的話語回應。

⑤尊重隱私和界限：

尊重患者的隱私權和界限。不追問他們不願意分享的事情，不強迫他們進行交談或回應。讓他們感到自己的界線受到尊重，並以他們的舒適範圍內進行交流。

⑥鼓勵尋求專業幫助：

鼓勵患者尋求專業的心理輔導或治療。提供資源和信息，幫助他們找到合適的專業支持，並表示你將一直支持他們在治療過程中。

⑦穩地長期的陪伴：

憂鬱症的康復需要時間和持續的支持。保持與患者的聯繫，提供情感上的支持，並鼓勵他們持續尋求治療。理解病痛需要時間和耐心，你的存在和關心對他們的康復非常重要。

結論來說，身處在高壓生活快速的社會，你我都有可能會面臨憂鬱症的威脅，因此及早正視自我的心理變化和培養出不同的生活重心，可以分散被情緒被綁架的風險，若你有家人或朋友，目前也遭到憂鬱症的困擾，請務必持續展現愛和關心，以溫柔和理解的態度陪伴患者走過困難，幫助他們建立健康的心理和情緒狀態。

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