如何照顧癌症病人?癌症照護、策略、心理一次學

2024-01-11

如何照顧癌症病人?癌症照護、策略、心理一次學

2024-01-11

如何照顧癌症病人?癌症照護、策略、心理一次學

作者:圈圈心理   1424

聽到親友罹患癌症時,你是不是頓時驚嚇到無法言語?在這個時刻,身為親友的你也不得不被迫一起成長,開始承擔起照顧癌症病人的重責。而面對我們自己也未曾經歷過的癌症,心裡可能時常會出現困惑甚至自我懷疑的聲音:「我現在做的這一切對他來說適合嗎?」或者「我這樣的關心,對他而言是否太刻意?」


閱讀本篇文章,你會學會:

  1. 癌症照護的基本知識全攻略

  2. 照護者角色的定位與責任?

  3. 盤點癌症照護資源

聽到親友罹患癌症時,你是不是頓時驚嚇到無法言語?在這個時刻,身為親友的你也不得不被迫一起成長,開始承擔起照顧癌症病人的重責。而面對我們自己也未曾經歷過的癌症,心裡可能時常會出現困惑甚至自我懷疑的聲音:「我現在做的這一切對他來說適合嗎?」或者「我這樣的關心,對他而言是否太刻意?」

面對癌症,無論是作為照護者還是患者,都會經歷一種深切的無力感,尤其是當我們看到自己所愛的人在病痛中掙扎時。那種想要伸出援手,卻又覺得自己所做的任何事都似乎微不足道的感覺,使我們常感到疲憊不堪、生氣、沮喪,甚至對病人產生無助感,心理彷彿跟他們一樣承受著巨大的壓力。

甚至,也感覺自己的的言語和行動似乎都不夠恰當,總是帶著關愛的心情想安慰他們,卻都發現這些話語似乎永遠無法觸及他們心中真正的痛苦,甚至連帶著好像自己也要跟著垮下去了。

透過這篇專欄,希望能為你提供更多關於癌症照護的實用知識與建議,陪伴你在這艱難的時期找到支持和力量,同時穩固自身的心理健康,幫助你在這個「照護者角色」的旅程中更加溫柔和堅定。

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一、癌症照護的基本知識全攻略

在照顧癌症患者的過程中,我們往往可能會將注意力放在患者的心理狀態,忽略了他們的生理上的需求。實際上,癌症病人的基本生理照護是最直接影響治療效果的一環。

從日常生活中的小細節到複雜的醫療程序,每一項措施都對患者的恢復至關重要,有效的照護策略不僅能減輕患者的身體不適,同時還能讓他們有「實在」的安心感,知道有人會在身體不便時支撐著他們,使患者能在治療過程中保持更正面的心態。以下我們整理一些基本照護知識,讓照護者能夠更實際掌握患者的身心需求:

(👉️延伸閱讀:已經身心疲憊的你擔心總是告訴自己不能垮掉?關於家庭照顧者的自我調適

癌症患者生活起居的照護

照顧癌症患者時,了解身體會出現哪些常見症狀並加以應對處理,是最重要的基本知識,因為這能讓我們在遇到突發狀況時沉穩的處理,這可能包括疼痛管理、處理各種副作用,如噁心和腹瀉等。

同時,還需與醫療團隊合作,了解患者的具體情況和需要,包括藥物管理和如何減少疼痛。其次,也要幫助患者保持良好的生活習慣,例如定時休息、適量運動和維持個人衛生。另外,注意觀察患者的身體變化,及時與醫護人員溝通,以適應治療過程中的變化,這些都是十分重要的環節。以下我們針對食、衣、住、行四個方面,提供有效照顧的策略和應對措施:

食:營養與飲食管理

  • 個人化飲食計劃:根據患者的特定健康狀況和治療需求,制定適合的飲食計劃,也可以與營養師合作,確保飲食均衡,富含必需營養。
  • 食物準備:準備容易消化、口味適宜的食物,尤其在化療或放療期間,務必要留意食物的安全性,避免交叉污染。
  • 飲食調整:留意患者對某些食物的偏好或厭惡的變化,並適時調整食物種類和口味。

衣:舒適與方便的著裝

  • 選擇合適衣物:選擇輕便、柔軟、易於穿脫的衣物,尤其考慮到患者可能經常需要進行醫療檢查。
  • 溫度控制:根據季節和室內溫度調整衣物的厚薄,保持患者體溫舒適,不用刻意穿太多或穿太少。
  • 皮膚保養:選擇對敏感或受治療影響的皮膚溫和的衣物材質,甚至因患者常在醫院,需要多擦乳液保持皮膚不脫皮。

住:安全與舒適的居住環境

  • 安全措施:確保居住環境安全無障礙,如安裝扶手、確保光線充足、移除地板上的障礙物。
  • 舒適的空間:保持居住環境清潔舒適,考慮使用空氣淨化器和調節適宜的室內溫度。
  • 私人空間:為患者提供一個安靜的私人空間,讓他們可以休息和放鬆,不需要24小時都要照顧著對方。

行:就醫與外出安排

  • 就醫治療:安排順暢的交通方式到達醫院或診所,考慮預約專車或使用便捷的公共交通服務。
  • 日常外出:根據患者的健康狀況和醫生的建議,規劃日常外出活動,並確保外出時有足夠的休息和必需品。
  • 緊急情況準備:為可能出現的緊急情況準備計劃,如保持一個緊急聯絡人名單和攜帶必要的醫療訊息。

癌症患者飲食與營養補充品建議

營養對於患者來說就是第二個生命,足夠的營養才能對抗一系列的化療過程。因此務必提供均衡的飲食給患者,包括充足的蛋白質、健康的脂肪、維生素和礦物質等等。同時可根據患者的口味和偏好,調整食物的種類和烹調方法。此外,也可利用營養保健食品來補充患者食慾不佳時不足的營養。

要特別注意的是,每一位患者的癌症屬性不同,切勿隨意跟風吃他人推薦的營養品,或是看見哪種保健食品很有口碑就購買來吃,這些都有可能存在風險,建議一切都依照醫生的提醒來選擇。以下是一些具體的飲食建議和營養保健食品的選擇,幫助照護者為癌症患者準備合適的食物:

飲食建議

  • 高蛋白食物:

① 精選肉類(如雞肉、魚肉)和低脂乳製品。

② 豆類和豆製品(如豆腐、豆漿)作為植物性蛋白質來源。

③ 烹飪方式建議用煮、蒸、燉,避免過度油炸或燒烤。

  • 富含維生素和礦物質的食物:

① 新鮮蔬菜和水果,尤其是深色蔬菜和富含抗氧化劑的水果。

② 如果患者有口腔潰瘍或消化問題,可選擇煮熟的蔬菜和水果泥。

  • 全穀類和纖維:

① 全麥麵包、糙米、燕麥等富含纖維的食物,有助於維持消化系統健康。

② 適量食用,根據患者的消化能力調整份量。

營養補充品建議

  • 蛋白質補充品:

① 如乳清蛋白粉,適合肌肉量減少或食慾不佳的患者。

② 可以添加到奶昔、湯或其他食物中。

  • 多種維生素和礦物質補充劑:

① 包括維生素C、E、B群和鋅、鐵、鈣等。

② 應在醫生或營養師的建議下選用。

  • 特殊營養食品:

① 如醫用營養奶或能量棒,適合無法正常進食的患者。

② 這些產品特別設計以滿足患者的營養需求。

  • 食物準備和儲存:

① 食物安全:確保食物新鮮,避免交叉污染,特別是生食和熟食

② 食物溫度:照顧患者的口感,根據個人喜好調整食物的溫度。

③ 食物儲存:適當保存食物,確保其新鮮度和營養價值。

陪伴癌症患者就醫治療細節

陪同癌症患者就醫是一個需要細心規劃和準備的過程,並非帶著患者去就醫這麼簡單而已,我們針對如何陪伴就醫制定一系列的步驟,讓患者在就醫期間獲得最佳的支持和照顧。

步驟 1:預先規劃

  • 預約登記:確保了解所有的醫療預約和治療日程,並將它們記錄在日曆上。
  • 交通安排:提前計劃如何前往醫院或診所,考慮交通工具、時間和路線。
  • 文件準備:準備所有必要的醫療文件,如健康保險卡或其他個人資料。

步驟 2:在醫院的準備

  • 提早到達:為了避免匆忙,提早到達醫院或診所,給自己和患者足夠的時間,不要讓患者感到慌張焦慮。
  • 事前提問:準備一份問題清單,涵蓋所有想要問醫生的問題,以及患者的任何症狀或疑慮。

步驟 3:積極聆聽參與

  • 醫生會診時的陪伴:在醫生會診時陪同患者,並積極參與討論,記錄醫生的建議和指示。
  • 提出患者疑慮:在必要時為患者發聲,確保他們的問題和擔憂被聽見和解決。

步驟 4:確認後續追蹤

  • 確認治療計劃:確保自己和患者清楚理解治療計劃,包括藥物、治療流程和任何生活方式的改變。
  • 記錄和整理:整理會診中得到的所有資訊,並將其保存在手機或記事本,以避免忘記。

步驟 5:情感支持

  • 給予患者安慰:在整個就醫過程中,提供情感上的關愛,讓患者感到不是一個人在戰鬥,並適當的給予肢體的安慰與接觸。
  • 鼓勵正面溝通:鼓勵患者表達自己的感受,並提供積極的反饋和鼓勵。

癌症患者的精神心理支持

癌症患者的精神與心理健康是一切治療的火車頭,無論癌症患者是屬於消極放棄型,還是積極對抗型,心理健康會因著情緒壓力而有所轉變,因此,從一開始的照護就需要支持著患者的心理和情感需求,以下提供幾種方式來幫助照護者能有效陪伴患者:

專注傾聽、真誠同理

  • 傾聽:給予患者充分的時間讓他們來表達自身的感受和擔憂,無需急於給出建議或解決方案,默默的陪伴也是一種愛。
  • 同理心:放下手機用同理心來回應患者的感受,讓他們感到被理解和支持。

鼓勵患者發洩情緒

  • 情感發洩:鼓勵患者透過談話、寫日記、藝術創作或其他形式表達他們的情感。
  • 情感認可:確認並接受患者的情感,無論是恐懼、憤怒、悲傷還是希望,都是他們經歷中正常的一部分,不要輕易對他們指責。
  • 放鬆技巧:介紹放鬆和壓力管理技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽或輕度運動。

提供癌症知識教育

  • 癌症教育:提供關於癌症及其治療的準確資訊,幫助患者理解他們的狀況,減少猜想、迷思、不確定性和恐懼。
  • 資源指引:讓患者知道有很多人跟他一樣,正在學習如何戰勝疾病,透過相關癌症資源可以找到許多支持,包括醫療、法律和財務資源。

建立穩固支持系統

  • 家庭和朋友:鼓勵建立一個穩固關愛的支持網絡,包括家庭成員、朋友和同事。
  • 團體和社群:推薦患者參加癌症支持團體或社群,與經歷相似情況的人共享經驗和感受。

專業心理師的協助

  • 心理諮商:如果需要,推薦患者尋求專業心理諮商,心理師能提供專業且有效的傾聽與支持,並針對患者的狀況提供適合的協助,引導患者改善焦慮,患者也能在隱私的環境下,安心傾訴自己的種種情緒與擔憂。

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在照顧癌症患者的道路上,我們不僅僅是在照護他們的身體機能,更是在守護他們的心理。這是一段「全人全心,由裡到外」的旅程,雖然這條路充滿疲憊和挑戰,但當我們看到患者逐漸康復,那些疲憊和艱辛終將羽化成滿足和喜悅。

二、照顧者角色的定位與責任

在癌症照護的過程中,照護者往往對自己的角色有著不切實際的期望。許多照護者認為自己是患者的「拯救者」,期望藉由無限的付出能夠讓患者康復,甚至很害怕自己可能漏掉哪一部分的照顧,導致患者錯失好轉的機會。然而,這種過高的期待往往導致照護者自身精疲力竭,甚至有可能損害到自己的心理健康。

而照護者往往可能會陷入以下幾個照護的心理陷阱:

  • 救世主情結(Savior Complex):

這是一種心理現象,指某人認為自己有責任和能力拯救或幫助他人,尤其是在對方遇到困難或挑戰時。這種心態可能源於對被需要和重要的深層需求,或是對控制和影響他人生活的渴望。

  • 同理心疲勞(Empathy Fatigue):

當照護者過度同情和共情患者時,可能會出現情感耗損。因為他們將太多精力投入到感受和體驗患者的痛苦中,忽視了自己的情感和需求。

  • 無助感和控制需求:

面對患者的病痛,照護者可能會感到無助和焦慮。為了減少這種感覺,他們可能會試圖透過成為「拯救者」來尋求控制感,從而誤認為自己的努力可以完全改變患者的狀況。

  • 角色認同與界線問題:

在照護過程中,照護者可能會過度認同自己的角色,並將照顧患者與個人價值和成就感緊密聯繫起來。這可能導致界線模糊,使照護者難以區分自己的需求和患者的需求。

既然如此,該如何在這當中拿捏界線呢?該如何避免自己掉入錯誤的角色期待?如何建立與患者正確的情感連結呢?以下我們製作一個具體清楚的表格,說明正確與錯誤的情感連結:

情感連結的類型

正確的情感連結

錯誤的情感連結

同理心

理解並關心患者的感受,但保持一定的情感距離。

過度共情,將患者的痛苦視為自己的痛苦。

支持方式

提供積極的鼓勵和實際的幫助,但尊重患者的自主性。

過度保護或試圖控制患者的決定和行為。

情感投入

關心患者,但明白自己的角色和限制。

情感過度投入,忽略自己的情緒需求和感受。

界線設定

明確劃分個人與專業界線,合理分配時間和精力。

界線模糊,將患者的問題與個人生活混為一談。

情感表達

適當表達關懷和同情,但保持專業態度。

被患者情感影響,過度情感化,導致失控的行為。

自我照顧

以自我照顧為優先,敏銳覺察自己的心理負荷。

忽視自身的情緒與壓力,將焦點專注於患者身上。

綜合上述,照護者雖責任是為患者提供愛、關懷和實際的幫助,但為了長久抗戰的照顧品質以及自身的健康,應該努力達到表格中「正確的情感連結」列所出的標準,並避免陷入「錯誤的情感連結」的情況,使自己能長長久久的成為患者的堅強後盾,同時保持自己的空間與身心健康。

三、盤點癌症照護資源

癌症已經連續40年居於全國10大死因的首位,現今台灣透過政府跨部會及與民間團體協力合作的方式,強化癌症防治教育、推動癌症篩檢,透過精準醫療的應用提早檢測癌症,同時更有效配置醫療資源,全面提升癌症的照護品質。

而癌症的資源不單只落在患者身上,同樣在台灣也有許多癌症照顧者的支持資源是照顧者可以申請的,以下我們列舉部分代表性的資源做為參考。

(請注意:下列資訊可能會因平台資訊更新而有所誤差,詳細資源與補助以各平台正式公告為主)

一、癌症希望基金會

居服員照顧服務

協助經濟弱勢與家庭支持薄弱之家庭,在治療期間或完成癌症治療後仍生理功能不佳,提供人力物力之協助,使主要照顧者獲得喘息。服務項目包括急難救助金、營養品補給、居家喘息陪伴、家事管理、居家護理、就醫交通補助、獎助學金、口腔照護工具包等等,若想知道更多可撥打免付費諮詢電話:0809-010-580

適用對象

18歲以上,罹患癌症進行積極性治療(手術、化療、放療、標靶、免疫等治療)或治療後生理功能不佳,需他人協助,經本會社工/護理師評估確有需求者。

  • 因罹癌使生活陷入困境者。
  • 未接受機構收容安置、未請外籍看護工或幫傭者。
  • 支持系統薄弱之家庭,如:獨居、主要照顧者未滿14歲或超過65歲。
  • 主要照顧者為工作人口,但因就業、就學,需要喘息服務者。
  • 主要照顧者需要一對一專業指導,學習照護技能。

申請方式

  • 單位轉介:轉介單位評估後,填妥附件之「補助申請單」,並備妥應附文件,以傳真、e-mail或郵寄至本會。
  • 自行求助:填妥附件之「補助申請單」及備妥應附文件,以親洽、傳真、e-mail或郵寄本會。

應附文件

  • 近三個月內之罹癌「診斷證明書」。
  • 近三個月內之同住全戶人口戶籍謄本詳盡版。
  • 近一年同住全戶人口完稅之綜合所得各類所得資料清單及財產歸屬資料。(具低收/中低收證明者免付)。
  • 相關特殊身份證明文件,無則免付。
  • 補助申請單、個人資料同意書

補助內容

  • 居家陪伴:照顧服務員到府居家照顧與陪伴。(限雙北、彰化、高雄、台東地區)
  • 家事管理:家事管理員到府居家陪伴及清潔。(限雙北地區)
  • 居家護理:居家護理師到府提供照護技能與衛教。(限雙北、彰化、高雄、台東地區)
  • 口腔照護工具包:提供口腔癌病友口腔照護所需物品,提升癌友自我照護能力。

備註:前三項補助可互相搭配,補助金額新臺幣2萬元以內;本會評估後核定補助項目與金額,並聯繫服務單位進駐家庭提供服務。

住院看護費用補助

針對清寒、中低收入戶及低收入戶者每年每人補助上限為7天,採實支實付,補助上限金額為1萬5400元整。另外,申請需提供看護費用收據,採實報實銷。

二、台灣癌症資源網

台灣癌症資源網集結台灣各地醫院、民間單位、政府及企業資源,從「顧身體、顧心靈、放輕鬆、挺家屬、找資源、保權益」這6大生活需求出發,教癌友或家人怎麼吃、怎麼動、還有處理副作用;也彙整心理諮商與療癒服務資源,還有尋找適合的藝文、旅遊活動,幫你及家人放鬆身心;更收錄照顧技巧、照顧人力、喘息服務幫是家屬的你喘口氣;假髮租借、醫療輔具、就醫交通及短期住宿通通為你搜尋;還可依癌別、年齡、罹癌治療階段以及居住地,為癌友或其家人一站式精準媒合所需抗癌資源與服務。

三、照護者喘息服務

當親屬必須擔負癌友的照護責任時,若身為家中唯一的照顧者,有時需24小時陪伴於癌友身邊,對癌友或親屬身心狀態都是一大挑戰。對此政府亦提供相關支援系統,照護者可於衛福部長照專區提供的長照者照護的服務申請「照護喘息支援」,可以手機撥打1966專線、或上網申請進行相關流程。

照護者喘息服務可提供短期照顧服務,讓家庭照顧者獲得休息。服務項目分為以下3種:

  • 社區喘息服務:讓長照個案到日間照顧中心、小規模多機能服務中心及巷弄長照站接受照顧,包含護理照護(日間照顧中心)、協助沐浴、進食、服藥、活動安排及交通接送服務等。
  • 居家喘息服務:提供半天3小時及全天6小時兩種不同的服務時段,照顧服務員會到家中,提供身體照顧服務,包含協助如廁、沐浴、更換衣服、口腔清潔、進食、服藥、翻身、拍背、陪同運動、上下床、被動肢體關節活動、協助使用輔具等。
  • 機構喘息服務:家庭照顧者可安排長照個案至長照住宿式機構接受短期全天照顧、停留,由機構人員提供24小時的照顧服務。

長照喘息服務照顧組合及支付價格(圖片來源:衛福部)

 

四、中華民國家庭照顧者關懷總會

為家庭照顧者而設立的中華民國家庭照顧者關懷總會,提供了一系列資源和支持計畫,以協助癌症照顧者應對所面臨的挑戰。以下是該組織為癌症照護者提供的一些關鍵資源:

喘息服務:為家庭照顧者提供短期及人力支援及照護經費補助,幫助癌友及家屬在治療期間能得到短暫的居家照顧與喘息,以利完成治療程走向康復。這項服務還包括居家照顧服務員的支援,以及癌症照顧者學習課程,讓照顧者獲得必要的知識和技能。

  • 年輕照顧者支持:特別針對年輕照顧者的需求,提供評估工具、指引手冊、培訓課程,建立服務流程等,打造年輕照顧者的守護網絡。
  • 免費諮詢專線和教育資源:提供免費諮詢服務0800-507-272,協助照顧者獲得相關資訊和建議。此外,也提供教育資源,如照顧者學院和照顧技巧教學。

四、圈圈心理健康平台

圈圈心理健康平台是來自於創辦人過去在生活中,感受到許多人在面對挫折事件的無助感,而在過去第一線社會服務中,發現許多良好的資源因為大眾的不熟悉,而難以真正傳遞到我們生活周遭角落,因而成立。

圈圈心理健康平台目標在於致力解決大眾的心理議題,包含在生活中任何情境或互動過程所產生的情緒失落、無助與壓力感受。集結一群助人專業工作者,包含心理師、社工師、職涯發展師等等,讓大眾透過個人化篩選,找出適合自己的專家。

特別也有專業的長照、癌症專業的助人者於線上進行服務,讓照顧者可以在自在、方便的時間地點,隨時進行諮商或尋求協助,讓情緒不再壓抑,進而獲得更堅固、穩定的心理支持。

【癌症照顧者專家推薦】

范宸瑋心理師

諮商心理師x長照服務個案管理師,於長照服務第一線陪伴家屬面對長照的挑戰,並透過心理專業知識、長照照顧資源整合,協助家庭規劃、獲得完整的照顧資源。

蘇于騰社工師

醫務社工師,在醫療臨床的服務過程中,面對家屬及病人因疾病所經歷的苦,整合資源與社會工作之方法,讓家屬與患者能夠接納自己,並在人生旅途上有更不一樣的發現。

【推薦課程】走過人生的試煉 | 癌症康復的希望與策略

由深耕於長照與癌症多年的醫院社工師,細談癌症疾病的不同階段,從診斷前期的懷疑和不安,到急性期的挑戰與焦慮,再到慢性期的面對與調適,以及終末期,癌症照顧者如何溫柔陪伴? 減少你在癌症患者身旁的灰色地帶,引領你用正確且適合的策略,陪她走過刻在生命中的逗號。

 

在這段漫長艱辛的照護旅程中,我們想對所有勇敢的照護者說聲辛苦了!因有你堅強的守護,才能讓患者勇敢面對未知的挑戰。但在這份付出與奉獻的背後,請別忘了好好照顧自己,你的健康與幸福同樣有人在意與關愛,只有保持自身的健康,才能更好、更長久地支持你所愛的人。

 

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