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閱讀本篇文章，你會學會：

1. 何謂長照？長照服務對象、內容？長照四包錢？如何申請？
2. 主要照顧者的角色定位與責任？

在這個醫療科技越來越發達的時代，那些曾經撐起整個家庭的長輩，正逐漸步入高齡，而這是目前已成事實的普遍現象，也是我們每一個家庭都將面對的課題。

許多家庭中的壯年與年輕族群，可能正為了如何照顧年邁的家人感到困惑與壓力，每天總是工作與照顧兩頭燒，找不到有效平衡的方法，甚至常常被長輩氣到不行，也不知道如何調整自己更有耐心的照顧好家人，有時也會擔憂沒有足夠的經濟能力，真的能讓長輩獲得更好的照顧？

實際上，在過往傳統的年代是沒有這些可用的資源，總是家中的人辛辛苦苦的互相協助，犧牲工作與休息時間。但隨著時代的演變，我們現在能選擇在不犧牲自己的健康下聰明的照顧長輩，讓照顧的路更長久。而幸運的是，隨著高齡人口的增長，台灣的長照資源也在不斷擴展，從政府層面到社會組織，從專業機構到社區支持，一個全方位的長照服務網絡正在逐步建立。

那麼，何謂長期照顧服務呢？簡而言之，長期照顧服務指的是針對那些因年老、疾病或其他原因而在日常生活中需要幫助的人所提供的一系列服務。這些服務包括醫療照護、生活照顧、喘息服務、心理支持等。透過本篇文章，我們將探討台灣長照服務的具體面貌，並了解如何有效地利用這些資源，來平衡身為照顧者的心理壓力，同時我們將介紹各種長照的資源與補助政策，讓我們在這條長照之路上，變得更加順利。

一、何謂長照？服務對象？服務內容？

臺灣人口快速老化，已於107年3月邁入高齡社會，推估至115年將邁入超高齡社會，又因家庭的照顧功能逐漸式微，個人與家庭的照顧壓力日重，政府自2007至2016年實施的「長照十年計畫1.0」以在地老化為核心價值，提供的服務原則以實物給付（服務提供）為主，現金給付為輔，並以補助失能者使用各項照顧服務措施為原則。

由於長照1.0的預算有限且受到多項限制，導致知道並申請長照服務的民眾並不多。為了改善這些問題，政府在長照2.0中做出了許多改變，以「找得到、看得到、用得到」為目標，擴大了服務對象，增加了服務項目，請更多的服務提供單位參與，並鬆綁了補助核銷規定，期望能夠讓更多人受惠，減輕民眾的負擔。

因此，自2017年起開始推動「長期照顧十年計畫2.0」（簡稱長照2.0）除積極布建居家式、社區式及住宿式服務外，同時推動長照給付及支付新制與社區整體照顧服務體系，致力保障照顧服務員薪資待遇以充實長照人力、提升失智症服務涵蓋率，並持續推動預防及延緩失能照顧、強化失智症照顧量能及整合居家醫療等服務，廣泛照顧不同長照需求的民眾。

結論來說，長照2.0較長照1.0差異在擴大服務對象(4類擴大為8類)及服務項目(8項擴大為17項)，盼能給予人民更優質好用、平價的長照服務。

以下將針對目前我國長照2.0的內容進行詳細的說明：

服務對象

長期照顧服務是指針對預期或已達六個月以上無法生活自理的民眾，由各縣市長期照顧管理中心評估，符合長照需要等級2級以上者，可申請長照的服務資源：

1. 65歲以上衰弱老人（衰弱是身體功能逐漸衰退時常見的症候群，常見表現為體重減輕、提不起勁、下肢活動緩慢。）
2. 50歲以上失智症者（包含表達能力降低、產生視幻覺、記憶力下降、睡眠障礙等症狀。）
3. 失去生活自理能力者（包含但不限於需協助穿脫衣褲鞋襪、吃飯進食、平地移動、沐浴如廁等。）
4. 不分年齡之身心障礙者（領有身心障礙證明或手冊的失能者。）

如何申請長照服務？

一、提出申請：可透過以下任一方式申請：

1. 手機或市話撥打1966專線
2. 聯絡「當地長期照顧管理中心」
3. 住院期間聯絡「出院準備銜接長照服務小組」
4. 線上申辦

二、到府評估
照管中心將派專員到府進行訪查與評估，確定被照護者長照需要等級及給付額度。

三、擬定計畫
家屬或主要照顧者與照顧專員討論所需服務項目，擬定照顧計畫及連結服務。

四、接受長照服務
依據評估結果，由長照服務特約單位提供服務。

如何判定是否符合申請資格？

台灣的長照資格審核是透過各縣市政府的社會局（處）內的長期照顧管理中心專員，他們會親訪申請者家中進行評估。評估主要集中在申請者在日常生活活動（ADL）與工具性日常生活活動（IADL）方面的能力。

照顧專員會根據申請者的照護需求分配一個等級，範圍從1級到8級。等級數字越高，表示個案對長期照顧的需求越緊迫。從第2級開始，申請者就可以根據自己的等級申請相應的長照服務補助，每個等級皆有相應的長照四包服務補助額度可申請。

提供哪些長照服務？

長照服務分成四大類：「照顧及專業服務」、「交通接送」、「輔具及居家無障礙環境改善」、「喘息服務」：

照顧及專業服務－照顧服務

(1) 居家服務：

由照顧服務員 (以下簡稱照服員)到家中協助失能者，包含身體清潔、基本日常照顧、餵食、協助沐浴及洗頭、陪同外出或就醫、到宅沐浴車等。

(2) 日間照顧：

被照護者於白天時間就近至日間照顧中心接受服務，包含基本照顧、餐飲服務、交通接送、提供健康促進活動，也針對家屬進行指導與諮詢服務。

(3) 小規模多機能服務：

除了提供日間照顧服務之外，增加夜間住宿服務，每月最多可使用15天夜間住宿服務。

(4) 家庭托顧：

將被照護者送到照服員住所，照服員就如同被照護者的保母。

照顧及專業服務－專業服務

透過使用專業服務，使得被照顧者學習自主生活、家屬或照顧者也能學習照顧技巧，達成訓練目標即結案。而同一專業服務目標使用不超過12次（每週至多以1次為原則），並於6個月內完成訓練。

(1) IADLs復能、ADLs復能照護：

目標為被照護者達到復能或增加獨立活動能力，如使用電話、吃飯、上廁所、走路等。

(2)「個別化服務計畫(ISP)」擬定與執行：

依據被照護者需求及期待制定支持服務，培養被照護者於社區中自立生活能力。

(3) 營養照護：

依被照護者活動狀況、疾病、體型、體重等，協助被照護者獲取應有之熱量及水份，且照顧者習得適當的備餐能力等。

(4) 進食與吞嚥照護：

協助被照護者安全進食，如指導口腔按摩、調整飲食內容或改變用餐姿勢等。

(5) 困擾行為照護：

針對被照護者出現的困擾行為，專業人員指導被照護者和家庭照顧者安全預防概念、溝通技巧與轉移焦慮等。

(6) 臥床或長期活動受限照護：

協助被照護者維持最基本的活動能力，像是坐起、排泄、進食等，並預防合併症發生。

(7) 居家環境安全或無障礙空間規劃指導：

依據被照護者的需求與身體狀況，提出居家環境改善建議，或進行無障礙空間規劃等。

(8) 居家護理指導與諮詢：

依據被照護者的健康狀況，提供專業的照護指導和諮詢服務，協助家庭照顧者與被照護者自主照護的能力。

交通接送

接送被照顧者往返社區式長照機構、醫院就醫或復健。

輔具租借、購買及居家無障礙環境改善

被照顧者經照顧管理專員評估有輔具需求，可憑輔具評估報告書，至地方政府特約或非特約社區藥局及醫材行單位購買或租賃輔具，包含輪椅、電動代步車、移位機、氣墊床、居家用照顧床、爬梯機等，民眾僅需支付部分負擔。

喘息服務（針對家庭照顧者的服務）

喘息服務的概念是讓辛苦的照顧者獲得適當休息，由其他人或機構來照顧被照護者；或是遇到看護工請假，需要其他照顧資源來支援。喘息服務項目分為以下3種，申請流程及支付價格等詳情請參閱：

 

 

根據上述整理，可得知我國的長照不斷進步，從原先長照1.0的8項服務，擴大至現今的17項。我們將兩期的長照的服務項目進行比較，能夠更一目瞭然目前我國的長照資源：

 

長照2.0的A、B、C三級是什麼？

有別於過去長照服務機關個別發展、互不相關，長照2.0整合了從大到小的各項服務機構，變成有組織性的社區照顧模式。又分為A、B、C三級。

我們可以在所住的鄉鎮市區，所規劃的A、B、C三級長照機構，尋找需要的長照服務，即便自己所住的區域並未提供，就可透過各區轉送服務，送至符合需求的長照機構。

Ａ級社區整合型服務中心（每一鄉鎮市區至少設立一處）

為制定照顧服務計劃的重要角色，同時也負責整合Ｂ、Ｃ級的資源。我們稱Ａ級為「長照旗艦店」，它是具有領航地位的照顧服務中心，必定提供「居家服務」和「日間照顧」兩項服務項目。

Ｂ級複合型服務中心（每一國中學區至少設立一處）

包含多項服務，如日間照顧、社區復健、小規模多功能中心，以及針對失智症患者所設立的團體家屋。其中，團體家屋提供像家一般溫暖的生活環境，協助失智症患者維持既有功能，延緩功能退化的速度，提供專業的照顧與支持。Ｂ級則被稱為「長照專賣店」，原本就提供居家照顧、社區照顧或機構照顧中的至少一項服務。

Ｃ級巷弄長照站（每三個村里設立一處）

提供一系列便利的服務，包括共餐、送餐服務、健康促進及預防，以及延緩失能服務，例如肌力強化運動等課程。這些服務有助於強化社區居民的連結與參與感，同時也提供了必要的健康促進與預防措施，讓居民在家鄉環境中維持健康、自主生活，防範失能情況的發生。Ｃ級則是「長照柑仔店」，在這裡，失能長者可以得到共餐、健康促進、延緩失能等服務。

這樣的安排目的在於確保各地區都有便捷可及的長照服務，照顧不同需求的長者，同時也促進社區內照顧資源的均衡分配與整合。這將有助於提升老年照顧的質量，讓更多長者能在居家或社區中享有尊嚴與關愛的晚年生活。

什麼是長照四包錢？

根據上述，長照2.0服所提供「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具服務及居家無障礙環境改善服務」、「喘息服務」等四項補助，簡稱「長照四包錢」。

在申請長照服務後，給付額度會依「長照需要等級」而有所不同，長照等級第2級～第8級皆可獲得給付補助，且會依照經濟狀況（一般戶 / 中低收入）在給付額度內給予不同補助。低收入戶可獲政府全額補助，中低收入戶自付5～10%，一般戶自付16～30%。

照顧及專業服務：失能等級2～8級者，依等級補助約每月10,020～36,180元（自付額最高16%）。

（表格來源：衛福部長照專區）

照顧及專業服務：

依失能程度二至八級補助約每月1萬元至3萬6千元(自負額最高16%)，等於花1千6至6千元間，即可使用居家服務、日間照顧等「照顧服務」，或居家復健、居家營養等「專業服務」項目。

交通接送服務：

失能第四級以上者，依交通遠近補助每月1,680元至2,400元（自負額最高30%）。

輔具及居家無障礙環境改善服務：

每三年最高4萬元（自負額最高30%）。

喘息服務服務：

每年最高補助48,510元（自負額最高16%），可使用於居家喘息、機構喘息、日間照顧中心喘息、小規模多機能(夜間臨托)、巷弄長照站臨托等五項喘息服務。

外籍看護工家庭也可申請補助：

聘僱外籍看護工家庭也可申請「長照四包錢」補助，「交通接送服務」、「輔具及居家無障礙環境改善服務」並無差別，但限制「照顧及專業服務」給付額度僅有未聘僱家庭額度的百分之三十，並限用於復能服務、進食與吞嚥照護、營養照護等「專業服務」項目，不得使用居家服務、日間照顧中心等「照顧服務」項目。但「到宅沐浴車服務」不受此限制。

聘僱外籍看護工家庭與未聘僱家庭享有一樣的「喘息服務」額度。但在申請流程上，經照管中心評估屬失能程度第7級或第8級者，可直接申請「喘息服務」；其餘聘僱外籍看護工家庭，需於外籍看護工無法協助照顧持續三十天以上，才能申請「喘息服務」。

請注意！長照服務不會因為家庭經濟狀況打折，只有自付額度的差別，若要申請四包錢補助一樣要按照上述的申請流程喔！

二、主要照顧者的角色定位與責任？

美國癌症研究所（National Cancer Institute, NCI ）將照顧者 （caregiver）定義為「能提供幫助及照護的人，對象包含小孩、老人、 病患、身心障礙及殘障者，照顧者可以是醫生、護士、家庭成員、朋友、社工和宗教信仰者。提供照顧的環境則包含住家、醫院及其他長照機構」。家庭照顧者關懷總會（2005）則認為，照顧者的涵蓋範圍甚廣，故更深入定義「不論年齡大小，只要是提供照顧給因年老、疾 病、身心障礙或意外等失去自理能力的家人，就屬『家庭照顧者』」。 國際照顧者聯盟（International Alliance of Carer Organizations, IACO） 更認為，即使家人沒有直接提供照顧服務，而是採取陪伴等情感支援的方式，也屬於照顧者的範疇。

另根據聯合國開發計畫署之解釋，「照顧」 一詞本身有著照料和幫助意思，照顧工作（care work）是人的天性、也是發自內心的想照護他人而產生的作為，屬於內在動機（intrinsic motivation），此行為是出自於對他人深厚的感情或義務而進行的勞動， 側重於看顧小孩、病人和老人的責任感，但也因為有著更深厚的情感連結，照顧性質的工作往往不期望金錢的回報。

而許多主要照顧因都臨危受命加上缺乏專業照護的訓練，第一個所需面對的挑戰即是尚未準備好面對長期照顧的任務及對親密照顧的不安感；再來則是部分角色的轉換，若忽略照顧者身心狀態與情感需求，便可能對家庭、工作等產生巨大後遺症。

研究發現，照顧者壓力成因可能來自於財務負擔、 照顧責任增加、家庭劇變、經歷角色轉換期，也可能是面對日漸消瘦、身體每下愈況的家人，因認知或資源不足，拒絕外界的幫助，使自己和家庭成員持續處於高壓狀態，沉重的壓力負擔最直接影響的就是身體健康，會產生如失眠、吃不下、疲倦及憂鬱的負面身心症狀。

尤其，對失智症照顧者的研究指出，照顧者在未有盡頭的照顧工作中，長期無法喘息時，會有自我感迷失（depersonalization） 和現實感喪失的感覺，被分類為解離症的一種症狀。從上述可知，若持續地靠自己或家庭成員來扛起照顧責任，可能會讓產生找不到「照顧的價值」，增加「長照悲歌」的發生。

因此，當發現自己或身旁的家人，身心逐漸被照顧的壓力與挫折佔據，就需要立即找到抒發的出口，以下提供３個有效可實踐的方法，幫助照顧者重新掌控自己的人生：

明確設定角色界線

當你是主要照顧者時，你的生活很容易就圍繞著照護的責任旋轉，你可能會追求在每個細節上都做得完美。但是，當你努力成為無所不能的照顧者時，你可能會使自我的需求默默退到一旁。

設定界線並不是放棄對家人的愛，透過明確界線，你給自己留下了呼吸的空間，給自己添上了能量，這樣你才能更堅強、更有愛心地去照顧那些依賴你的人。當你理解自己的極限，知道何時該說「不」，你其實是在重新掌握自己的人生，這樣才能以更健康、更平衡的方式去愛和照顧他人。

找到釋放壓力情緒的管道

在照顧他人的道路上，沉重的情緒壓力常常如影隨形。因此，找到一個釋放這些壓力的出口，就像是在茫茫大海中為自己拋下一個穩固自己心理的錨點。你可以透過任何你喜歡的方式來抒發，例如：寫作、繪畫、運動或與他人深談，為自己的心理開闢一條放鬆的通道。當你的情感得到了應有的關注和釋放，將發現自己重新擁有了掌控生活的力量，能以更穩健的步伐繼續前行與照顧他人。

善用家庭與政府可使用的資源

照顧的旅程中，你可能會感到孤獨和負擔重重，尤其是當一切似乎都落在你一人肩上時。然而，當你嘗試協調家庭成員的支援，以及善用政府提供的資源時，你會發現自己不是孤軍奮戰。

這些資源如同遠航中的補給站，將能夠為你的照顧之旅提供必要的支持和休憩。家庭是你重要的夥伴，而政府的援助則是你強大的後盾。妥善運用這些資源，不僅能夠讓你獲得喘息的空間，還能重新燃起生命的火花，讓你有機會追求個人的興趣和發展，並且享受那些不與照顧責任相關的生活時光。

 

請記得！你的生命與身份不應該只被定義為照顧者，而是一個有著豐富情感、夢想和需求的人。好好的利用這些步驟與方法，你會發現自己重新掌握了人生的節奏，並能夠在給予和接受之間找到平衡，活出一個更加豐富、更有意義的生活。

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